Průzkum zkušenosti pacienta

Formulář pro zpětnou vazbu / podněty / stížnosti

Sdílením své zkušenosti nám pomáháte neustále zlepšovat kvalitu našich služeb.

Website

Informace o pacientovi

Jméno a příjmení * Telefon * E-mail * Datum ošetření Typ léčby / zákroku

Hodnocení spokojenosti

1 = Velmi špatné, 5 = Výborné

Objednání termínu

12345

Přijetí a konzultace

12345

Informace a komunikace lékaře

12345

Čistota a hygiena kliniky

12345

Přístup zdravotních sester a personálu

12345

Průběh léčby / zákroku

12345

Následná péče po léčbě

12345

Celková spokojenost

12345

Skóre doporučení

Jak pravděpodobné je, že naši kliniku doporučíte rodině a přátelům?

012345678910

NepravděpodobnéVelmi pravděpodobné

Hodnocení očekávání

Byla vaše očekávání před léčbou a po ní naplněna?

Pod mým očekávánímČástečně naplněnaNaplněnaPřekonala má očekávání

Vaše podněty a zpětná vazba

Ve kterých oblastech by se podle vás měla naše klinika zlepšit?Pokud jste zaznamenali problém nebo nespokojenost, podrobně je prosím popište.Čeho jste si na naší klinice cenili nejvíce?

Souhlas a potvrzení

Souhlasím s použitím své zpětné vazby ke zlepšení kvality služeb. * Souhlasím s anonymním zveřejněním svého kladného hodnocení na webu a sociálních sítích.

Jméno a příjmení, telefon, e-mail, všechna hodnocení a první souhlas jsou povinné.

Oddělení péče o pacienty

S jakoukoli zpětnou vazbou, podnětem, poděkováním nebo stížností nás můžete kontaktovat.

+90 531 599 97 65